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Cómo obtener aprobación para la terapia con bomba

Por Jennifer Smith

P – Quiero usar una bomba de insulina, pero oigo que el seguro puede ser un problema. ¿Puede usted decirme cómo uno consigue aprobación para una bomba por un doctor y un seguro médico?

R – Es inteligente al menos considerar una bomba de insulina como una opción de tratamiento. La precisión en cómo se administra la insulina con una bomba puede hacer una diferencia notable en el control de azúcar en la sangre.

Su primer paso para obtener una bomba de insulina es hablar con el médico que le ayuda a controlar su diabetes. Muchos endocrinólogos y educadores certificados de diabetes tienen bombas de insulina de demostración en sus oficinas o información de diferentes compañías de bombas que pueden darle. Es importante discutir con su médico lo que usted espera que la bomba haga por usted y las razones por las que cree que será un activo para su administración de azúcar en la sangre.

Para muchas personas, la terapia con bomba puede ser más fácil que las inyecciones diarias múltiples, pero sólo es efectiva si la persona que lo utiliza entiende la bomba y es proactiva sobre el control del azúcar en la sangre. Los médicos no aprueban automáticamente las bombas para todos sus pacientes con diabetes, y algunos se negarán a prescribir la terapia con bomba hasta que los niveles de azúcar en la sangre se mejoren hasta cierto nivel con la terapia tradicional con insulina. Es importante defender por qué usted cree que una bomba podría ayudar a mejorar su administración de azúcar en la sangre. Traiga registros de azúcar en la sangre y registros a sus visitas, y dar razones concretas por qué múltiples inyecciones diarias por sí solas no funcionan.

Cuando se considera la terapia con bomba de insulina, la mayoría de las personas que tienen cobertura de seguro deben revisar su cobertura DME (Equipo Médico Duradero); es la sección de su seguro que cubre bombas de insulina y monitores de glucosa continua. La buena noticia es que casi todas las compañías de seguros hoy cubren parte del costo de las bombas de insulina para los pacientes calificados. Ahora bien, si la compañía de seguros piensa que califica es otra cosa por completo.

Para evaluar la elegibilidad para una bomba, el seguro requerirá una Declaración de Necesidad Médica de su médico de cabecera. Aquí es donde es muy útil tener un buen endocrinólogo o un buen educador certificado de la diabetes en su esquina. Estos proveedores pueden trabajar con usted para asegurarse de que tiene el papeleo adecuado llenado para presentar a la compañía de la bomba de su elección.

Una vez que se llene el papeleo de usted y de su doctor, la compañía de la bomba entrará en contacto con su portador del seguro y descubre cuál está cubierto y cuánto esperar para los gastos del bolsillo; todos los planes de seguro son diferentes en este sentido.

Una vez que la aprobación se confirma, la compañía de la bomba le enviará el dispositivo y le preparó con la formación inicial. Será importante seguir de cerca con su endocrinólogo o CDE para ajustar su configuración de la bomba y para aprender sobre todas las características de la bomba. El resto dependerá de usted. La terapia con bomba no es para todos, pero aquellos que son proactivos en el aprendizaje de sus bombas tienen más éxito y gozan de niveles de azúcar en la sangre mejor controlados que aquellos que no se sumergen y aprenden todo lo que hay que saber acerca de sus bombas.

Si desea obtener más información sobre los diferentes tipos de bombas de insulina disponibles, Integrated Diabetes Services ha creado una guía que puede leer aquí: http://integrateddiabetes.com/insulin-pump-comparisons/

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