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Los pros y los contras de la terapia con bomba de insulina

El educador certificado en diabetes Gary Scheiner enumera todo lo que puede salir mal y todo lo que puede ir bien cuando estás conectado a una bomba de insulina.

Por Gary Scheiner

Nota del editor: en su libro Think Like A Pancreas: Una guía práctica para controlar la diabetes con insulina, el educador certificado en diabetes Gary Scheiner dedica un capítulo sobre los principios básicos de la terapia con bomba de insulina. Si bien los estudios muestran que la terapia con bomba, cuando se realiza correctamente, conduce a un mejor control del azúcar en la sangre, no es para todos. Scheiner brinda una lista concisa a favor y en contra del uso de una bomba de insulina. Con su permiso, estamos compartiendo esa lista:

Los beneficios de la terapia con bomba incluyen:

1. Mejor azúcar en la sangre. Primero y ante todo. Los usuarios de la bomba tienden a tener puntuaciones más bajas de A1C y una menor variabilidad de la glucosa (menos oscilaciones de “alto a bajo” y “bajo a alto”) que las inyecciones.

2. Menos bajos. Al usar solo insulina de acción rápida, no hay una penetración de insulina de acción prolongada o trabajando muy duro en momentos inapropiados. Esto hace que la terapia con bomba sea una buena opción para quienes tienen bajas frecuentes, una historia de bajas graves o dificultad para detectar niveles bajos de azúcar en la sangre.

3. Un estilo de vida más flexible. Levante la mano si puede comer, dormir y hacer ejercicio a la misma hora todos los días. La bomba te permite elegir tu propio horario.

4. Cálculos de dosis. Las bombas modernas vienen equipadas con una calculadora de bolo que ayuda al usuario a determinar las dosis a la hora de comer en función de la ingesta de carbohidratos, los niveles de glucosa en sangre y la cantidad de insulina aún activa de los bolos anteriores. Imagina … ¡no matemáticas!

5. Dosificación precisa. Las bombas entregan insulina a las unidades más cercanas de .1, .05 o .025; ideal para aquellos que son sensibles a dosis muy pequeñas, como los niños y los adultos delgados / activos.

6. Conveniencia. No es necesario extraer jeringas cada vez que necesita insulina; solo llega a tu bomba y presiona algunos botones.

7. Sin disparos. Las inyecciones diarias múltiples de insulina pueden ser incómodas y causar problemas en la piel; las bombas solo requieren una aguja cada 2-3 días para cambiar el conjunto de infusión.

8. Ajustes fáciles para la vida real. Los cambios temporales en la insulina basal ayudan a mantener un nivel estable de azúcar en la sangre durante los períodos de crecimiento, enfermedad, deportes de temporada, cenas fuera de casa y menstruación. La capacidad de administrar bolos de una sola vez o durante un período de tiempo prolongado puede ser fundamental para lograr un control de glucosa óptimo después de la comida.

9. Control de peso. Coma qué / cuándo elija; no se requieren refrigerios cuando usa una bomba.

10. Análisis de datos. Las bombas de insulina almacenan una gran cantidad de información histórica que puede mostrarse en pantalla o transmitirse a varios programas informáticos para su análisis y ajuste.

Las posibles inconveniencias de la terapia con bomba incluyen:

1. Costo. Aunque la mayoría de los planes de seguro cubren las bombas de insulina y los suministros, a menudo hay copagos y deducibles que deben cumplirse.

2. Una curva de aprendizaje. No espere un buen control de inmediato. Por lo general, toma algunos meses para regular las dosis basal y en bolo y para ajustar el uso correcto de la bomba.

3. Inconveniencia. Usar la bomba durante todo el día, incluso durante el sueño, puede ser incómodo de vez en cuando. ¡Mi tubo de infusión queda atrapado en la perilla de la puerta al menos una vez al mes!

4. Dificultades técnicas. Como dispositivos mecánicos, las bombas son propensas a obstrucciones ocasionales del sistema de infusión, fallas electrónicas, problemas técnicos y daños debido al desgaste normal.

5. Problemas de la piel. La piel puede irritarse con el adhesivo de infusión, y las infecciones pueden ocurrir si los sets de infusión se usan demasiado tiempo o se insertan de manera incorrecta. La absorción de insulina puede verse obstaculizada si los sets de infusión no se cambian regularmente y los sitios no se rotan adecuadamente.

6. Cetosis. La ausencia de insulina de acción prolongada con el uso de la bomba puede presentar un problema si la administración de insulina se interrumpe durante más de unas pocas horas. El nivel de azúcar en la sangre puede aumentar muy rápidamente y las cetonas pueden aparecer en el torrente sanguíneo y en la orina si el problema no se corrige.

7. Cambios en el conjunto de infusión. Cada dos días, el usuario de la bomba debe cambiar su propio conjunto de infusión. Este procedimiento de tres minutos a 10 minutos implica numerosos pasos y puede ser momentáneamente incómodo o traumático para el usuario de la bomba novato.

(Extraído de Think Like A Pancreas: Una guía práctica para controlar la diabetes con insulina por Gary Scheiner MS, CDE, DaCapo Press, 2011)

Gary Scheiner y su equipo de médicos en Integrated Diabetes Services están disponibles para consultas individuales por teléfono e internet. Visite www.integrateddiabetes.com llame al 1-610-642-6055 para obtener más información.

Si desea comprar una copia firmada de Think Like a Pancreas, llame a Integrated Diabetes Services directamente al (877) 735-3648; (fuera de los EE. UU. 1-610-642-6055) o solicítelo a través de la tienda de IDS aquí.

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